Antidepressivo
IMIPRA 25MG-20 bli.10cps.:
IMIPRA
Cloridrato de Imipramina
- FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÃO
Comprimidos 25 mg
Embalagem com 20 blísteres com 10 comprimidos
USO PEDIÁTRICO OU ADULTO
- COMPOSIÇÃO
Cada comprimido contém:
Cloridrato de Imipramina (DCB 0689.02-5) .................... 25 mg
Excipiente qsp .
.................... 1 comp.
(Excipiente: estearato de magnésio, talco, celulose microcristalina, lactose, dióxido de silício coloidal, croscarmelose sódica, polietilenoglicol 6000, opadry marrom)
- INFORMAÇÃO AO PACIENTE
O IMIPRA( está indicado para todos os tipos de depressão e Ocorre quando a pressão dentro da bexiga
excede aquela que se verifica dentro da uretra,
ou seja, há um aumento considerável da pressão
para urinar dentro da bexiga, isso ocorre
durante a fase de enchimento do ciclo de
micção.
Pode também ser designada de \'incontinência
urinária\'. E ocorre com certa frequência
à noite, principalmente entre os idosos.
','')">enurese na criança.
Conservar a embalagem fechada, em temperatura ambiente, entre 15 e 30ºC, protegida da luz e umidade.
O prazo de validade é de 36 meses a partir da data de fabricação, impressa na embalagem. Não utilize medicamento vencido.
Informe seu médico sobre a ocorrência de no trato reprodutivo feminino após a união
de ovo e espermatozóide.
','')">gravidez ou se estiver grávida, durante o tratamento com este medicamento, ou após o seu término. Não deve ser usado se a paciente estiver amamentando.
Siga corretamente a orientação médica, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interromper o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Informe seu médico sobre o aparecimento de reações desagradáveis como devido a causas fisiológicas (durante o exercício
físico ou gravidez) ou por diversas doenças
como sepse, hipertireoidismo e anemia. Pode
ser assintomática ou provocar palpitações
(ver).
','')">taquicardia, alterações psíquicas, insônia e tremores.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.
Durante o tratamento com o produto o paciente não deve ingerir bebidas alcoólicas.
Dirigir veículos, operar máquinas e outras atividades cujo risco aumenta pela diminuição do estado de alerta, devem ser evitadas, pois o medicamento pode comprometer o estado de alerta em alguns pacientes.
NÃO TOME REMÉDIO SEM O CONHECIMENTO DO SEU MÉDICO, PODE SER PERIGOSO PARA SUA SAÚDE.
- INFORMAÇÃO TÉCNICA
O mecanismo de ação da imipramina não é totalmente conhecido. Entretanto, esta droga não age primariamente pela estimulação do SNC. O efeito clínico é hipoteticamente como sendo devido a potenciação das sinapses adrenérgicas pelo bloqueio da norepinefrina nas terminações nervosas.
A característica farmacológica da imipramina é o seu amplo espectro de ação que inclui propriedades alfa-adrenolítica, anti-histamínica, anticolinérgica e bloqueadora do receptor serotoninérgico (5-HT). Contudo, a atividade terapêutica da imipramina está baseada principalmente na sua capacidade de inibir a recaptação de norepinefrina (NE) e de serotonina (5-HT). A imipramina pertence à categoria dos chamados inibidores mistos da recaptação, uma vez que ela inibe a recaptação da norepinefrina e da serotonina aproximadamente na mesma extensão.
A imipramina é rápida e completamente absorvida após administração por via oral. A ingestão de alimentos não afeta a absorção e nem a biodisponibilidade. Durante a primeira passagem pelo remove álcool e toxinas do sangue e fabrica
bile. A bile, produzida pelo fígado, é importante
na digestão, especialmente das gorduras.
Após secretada pelas células hepáticas ela
é recolhida por canalículos progressivamente
maiores que a levam para dois canais que
se juntam na saída do fígado e a conduzem
intermitentemente até o duodeno, que é a
primeira porção do intestino delgado. Com
esse canal biliar comum, chamado ducto hepático,
comunica-se a vesícula biliar através de
um canal sinuoso, chamado ducto cístico.
Quando recebe esse canal de drenagem da vesícula
biliar, o canal hepático comum muda de nome
para colédoco. Este, ao entrar na parede
do duodeno, tem um músculo circular, designado
esfíncter de Oddi, que controla o seu esvaziamento
para o intestino.
','')">fígado, a imipramina, administrada por via oral, é parcialmente convertida em desmetilimipramina, um metabólito que exibe a mesma atividade antidepressiva.
Em média, a ligação protéica é de 86%, o volume de distribuição é de 21 l/kg e a meia-vida plasmática é aproximadamente de 20 horas. Aproximadamente 80% do fármaco são excretados através da renal no organismo, estocado na bexiga e
expelido pelo ato de urinar.
','')">urina e 20% nas fezes, principalmente na forma de metabólitos inativos. A quantidade de imipramina inalterada e de seu metabólito ativo, a desmetilimipramina, excretados através da renal no organismo, estocado na bexiga e
expelido pelo ato de urinar.
','')">urina, é de 5% e 6% respectivamente, enquanto que através das fezes são excretados apenas em quantidades muito pequenas.
- INDICAÇÕES
O Imipra( é utilizado para as depressões de etiologia e sintomatologia diversas, incluindo a depressão endógena (unipolar, bipolar, involutiva), depressão somatogênica (orgânica, sintomática), depressão psicogênica (neurótica, reativa, depressão de esgotamento, depressão associada com distúrbios de personalidade), distúrbios depressivos do humor de natureza reativa, neurótica ou psicopática, incluindo seus equivalentes somáticos, também em crianças. Síndromes depressivas na pré-senilidade e senilidade associadas possivelmente com hipocondríase, assim como choro convulsivo e perda do controle emocional. Síndromes depressivas devidas à arteriosclerose, doenças somáticas crônicas, condições dolorosas crônicas, alcoolismo, ataques de pânico, pavor noturno e como terapia adjunta temporária na redução da Ocorre quando a pressão dentro da bexiga
excede aquela que se verifica dentro da uretra,
ou seja, há um aumento considerável da pressão
para urinar dentro da bexiga, isso ocorre
durante a fase de enchimento do ciclo de
micção.
Pode também ser designada de \'incontinência
urinária\'. E ocorre com certa frequência
à noite, principalmente entre os idosos.
','')">enurese em crianças com 6 anos ou mais de idade, depois de serem excluídas possíveis causas orgânicas, através de testes apropriados. Pacientes com sintomas diurnos de freqüência e urgência, exames como cistometrografia e um instrumento óptico (cistoscópio) que é
introduzido pela uretra.
','')">cistoscopia, se necessários, devem ser cancelados. A eficácia do tratamento pode diminuir com a administração da droga continuada.
- CONTRA-INDICAÇÕES
O Imipra( é contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade à droga ou aos componentes da fórmula. Não deve ser administrada simultaneamente com inibidores da monoaminoxidase (IMAO).
Crises hiperpiréticas ou convulsões graves podem ocorrer em pacientes que receberam essas drogas concomitantemente. A potenciação desses efeitos adversos pode ser séria ou mesmo fatal. Quando se deseja substituir um inibidor da monoaminoxidase (IMAO) com a imipramina, deve-se esperar pelo menos 14 dias antes da descontinuação do IMAO. A administração de Imipramina deve então ser iniciada com dose baixa e o aumento deve ser gradual e cautela. Não se recomenda a utilização da droga durante a recuperação da fase aguda do o coração por estreitamento dos vasos ou
bloqueio do fluxo. Também conhecido por ataque
cardíaco.
','')">infarto do miocárdio. A possibilidade de sensibilidade cruzada a outros componentes dibenzoazepínicos deve ser considerada.
- PRECAUÇÕES
O registro do a utilização de eletrodos cutâneos que recebem
e amplificam os potenciais gerados em cada
região encefálica.
','')">eletroencefalograma deve ser feito antes da iniciação da posologia da imipramina, maior que a usual, e depois disso, em intervalos apropriados até o estado estável ser atingido. Pacientes com qualquer evidência de doença cardiovascular requerem vigilância para qualquer nível de posologia da droga, devido a possibilidade de defeitos de condução, arritmias, falha cardíaca congestiva, o coração por estreitamento dos vasos ou
bloqueio do fluxo. Também conhecido por ataque
cardíaco.
','')">infarto do miocárdio, ataques e devido a causas fisiológicas (durante o exercício
físico ou gravidez) ou por diversas doenças
como sepse, hipertireoidismo e anemia. Pode
ser assintomática ou provocar palpitações
(ver).
','')">taquicardia. Pacientes idosos e pacientes com problemas cardíacos ou com história anterior de doença cardíaca correm risco de desenvolver anormalidades cardíacas associadas com o uso de imipramina. Deve ser considerada a possibilidade de suicídio em pacientes deprimidos seriamente e isto pode persistir até que ocorra a remissão significante. Estes pacientes devem ser cuidadosamente supervisionados durante a fase inicial do tratamento com Imipramina, e podem necessitar de hospitalização. A prescrição deve ser a menor quantidade possível. Episódios de hipomania ou mania podem ocorrer, particularmente em pacientes com desordens cíclicas.
Algumas das reações podem necessitar da descontinuação da droga. Se necessário, a imipramina deve ser administrada em doses mais baixas quando estes episódios forem relevantes.
A administração de um tranqüilizante pode ser benéfica para controlar estes episódios.
Em pacientes esquizofrênicos pode ocasionalmente ser observada uma ativação da marcados por flagrante, alterando a percepção
e a compreensão da realidade, desorganizando
o comportamento afetivo e social, sem que
os pacientes tenham em geral consciência
do caráter patológicos de tais fatos
','')">psicose e requerer redução da posologia e adição de fenotiazina.
A administração concomitante de imipramina e terapia de eletrochoque pode aumentar os riscos associados com esta terapia. Estes tratamentos devem ser limitados apenas quando estritamente essenciais ao paciente.
Pacientes que usam cloridrato de imipramina deve evitar exposição excessiva ao sol e, aqueles que desenvolvem dos valores normais para o indivíduo. São
aceitos como valores de referência indicativos
de febre: temperatura axilar ou oral acima
de 37,5°C e temperatura retal acima de 38°C.
A febre é uma reação do corpo contra patógenos.
','')">febre ou dor de garganta durante a terapia com esta droga devem realizar a contagem diferencial de leucócito e células sangüíneas. A imipramina deve ser descontinuada se houver evidência de depressão neutrófila patológica ou antes de uma cirurgia eletiva.
Devem ser cuidadosamente assistidos pacientes com aumento da pressão intra-ocular, história de por diferentes condições. Normalmente, o
ato miccional pode ser iniciado voluntariamente
e a bexiga se esvazia por completo. Retenção
urinária é a retenção anormal de urina na
bexiga.
','')">retenção urinária, ou de e danos ao nervo óptico decorrentes desse
aumento de pressão. Esses danos se expressam
no exame de fundo de olho e por alterações
no campo de visão.
','')">glaucoma de ângulo-estreito devido às propriedades anticolinérgicas da droga; pacientes hipertireoideanos ou aqueles com medicamentos tireoideanos devido à possibilidade de toxicidade cardiovascular; pacientes com uma história de desordem convulsiva; pacientes que receberam guanitidina, clonidina, ou agentes similares desde que a imipramina possa bloquear os efeitos farmacológicos destas drogas e pacientes recebendo cloridrato de metilfenidato desde que possa inibir o químicas sofrem no interior dos organismos
vivos. São essas reações que permitem a uma
célula ou um sistema transformar os alimentos
em energia, que será ultilizada pelas células
para que as mesmas se multipliquem, cresçam
e movimentem-se. O metabolismo divide-se
em duas etapas: catabolismo e anabolismo.
','')">metabolismo da imipramina.
Pode ser necessária uma diminuição na posologia de imipramina quando administrado concomitantemente com cloridrato de metilfenidato.
Pacientes que fazem uso excessivo de álcool, podem ter potenciação dos efeitos, aumentando assim o risco inerente de tentativa de suicídio ou superdosagem.
Pacientes em tratamento com Imipramina devem ser avisados dos riscos em operar máquinas ou dirigir veículos, devido à possível diminuição das habilidades mentais e/ou físicas.
No caso de administração via intramuscular pode causar reações do tipo alérgicas, incluindo sintomas anafiláticos ou episódios asmáticos menos graves em pacientes suscetíveis ao sulfito de sódio ou metabissulfito de sódio que são utilizados nesta solução. A sensibilidade ao sulfito
na população em geral é desconhecida e provavelmente baixa; esta sensibilidade pode ser vista mais freqüentemente em pessoas asmáticas.
Uso na no trato reprodutivo feminino após a união
de ovo e espermatozóide.
','')">Gravidez e diretamente. É um fenômeno psico-sócio-cultural.
Dar de mamar a; criar ao peito; aleitar;
lactar... A amamentação é uma forma de aleitamento,
mas há outras formas.
','')">Amamentação: Existem relatos clínicos de malformações congênitas associadas com o uso da imipramina. A imipramina só deve ser usada em mulheres grávidas quando for considerado essencial pelo médico. Os potenciais benefícios devem ser claramente maiores que os riscos para o feto. A imipramina é excretada no leite materno. Devido o potencial para sérias reações adversas para o recém-nascido, deve ser tomada decisão em descontinuar a diretamente. É um fenômeno psico-sócio-cultural.
Dar de mamar a; criar ao peito; aleitar;
lactar... A amamentação é uma forma de aleitamento,
mas há outras formas.
','')">amamentação ou a droga, levando-se em consideração a importância da mesma para a mãe.
Uso em Pediatria: A segurança e eficácia desta droga como terapia adjunta temporária para Ocorre quando a pressão dentro da bexiga
excede aquela que se verifica dentro da uretra,
ou seja, há um aumento considerável da pressão
para urinar dentro da bexiga, isso ocorre
durante a fase de enchimento do ciclo de
micção.
Pode também ser designada de \'incontinência
urinária\'. E ocorre com certa frequência
à noite, principalmente entre os idosos.
','')">enurese noturna em crianças com 6 anos ou mais de idade, não foi estabelecida.
- INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
A concentração plasmática de imipramina pode aumentar quando a droga é administrada concomitantemente com inibidores da uma reação química. Por exemplo, as enzimas
produzidas pelo intestino que ajudam no processo
digestivo.
','')">enzima hepática (como por exemplo, cimetidina, fluoxetina) e diminui quando utiliza-se concomitantemente com indutores da uma reação química. Por exemplo, as enzimas
produzidas pelo intestino que ajudam no processo
digestivo.
','')">enzima hepática (por exemplo, barbitúricos, fenitoína) e um ajuste da posologia de imipramina pode então ser necessária.
Em pacientes ocasionalmente susceptíveis ou naqueles que receberam drogas anticolinérgicas, incluindo agentes antiparkinsonianos, além do que, efeitos do tipo atropínicos podem tornar-se mais pronunciados (por exemplo, íleo paralítico). É necessário uma supervisão próxima e cautelosa do ajuste da posologia quando o cloridrato de imipramina for administrado concomitantemente com drogas anticolinérgicas.
Deve-se evitar o uso de preparações, tais como descongestionantes e anestésicos locais, que contenham qualquer amina simpatomimética (por exemplo, epinefrina, norepinefrina), visto que tem sido relatado que antidepressivos tricíclicos podem potencializar os efeitos das catecolaminas.
Deve-se ter cuidado quando o cloridrato de imipramina for usado com agentes que diminuam a pressão arterial. A imipramina pode potencializar os efeitos das drogas depressoras do SNC.
- REAÇÕES ADVERSAS / COLATERAIS
Poucas das reações abaixo listadas estão relacionadas diretamente com esta droga, porém a similaridade farmacológica entre os depressivos tricíclicos requerem consideração destas reações:
Cardiovascular: na pressão sangüínea. A hipotensão pode ocorrer
quando uma pessoa muda rapidamente de uma
posição sentada ou deitada para a posição
de pé, causando vertigem ou desmaio.
','')">Hipotensão ortostática, dos vasos com força maior que a normal. Também
chamada de pressão alta. Hipertensão pode
causar esforço cardíaco, dano aos vasos sangüíneos
e aumento do risco de um ataque cardíaco,
derrame ou acidente vascular cerebral, além
de problemas renais e morte.
','')">hipertensão, devido a causas fisiológicas (durante o exercício
físico ou gravidez) ou por diversas doenças
como sepse, hipertireoidismo e anemia. Pode
ser assintomática ou provocar palpitações
(ver).
','')">taquicardia, do coração, que habitualmente não se sente.
As palpitações são detectadas usualmente
após um exercício violento, em situações
de tensão ou depois de um grande susto, quando
o coração bate com mais força e/ou mais rapidez
que o normal.
','')">palpitação, o coração por estreitamento dos vasos ou
bloqueio do fluxo. Também conhecido por ataque
cardíaco.
','')">infarto do miocárdio, arritmias, no tecido cardíaco especializado, manifestado
por uma diminuição variável da freqüência
dos batimentos cardíacos.
','')">bloqueio cardíaco, mudanças do a utilização de eletrodos cutâneos que recebem
e amplificam os potenciais gerados em cada
região encefálica.
','')">eletroencefalograma, as suas funções de forma adequada como conseqüência
de enfermidades do próprio coração ou de
outros órgãos. O músculo cardíaco vai diminuindo
sua força para bombear o sangue para todo
o organismo.
','')">insuficiência cardíaca congestiva, ataque.
Psiquiátrico: Estado confusional (especialmente no idoso) com alucinações, desorientação, delírios; ansiedade, inquietação, agitação; insônia e pesadelos; hipomania; exacerbação de psicoses.
Neurológico: Dormência, formigamento, calor, formigamento, pressão, etc.) que são
vivenciadas espontaneamente na ausência de
estimulação.
','')">parestesias das extremidades; incoordenação, dos movimentos musculares voluntários podendo
afetar a força muscular e o equilíbrio de
uma pessoa. É normalmente associada a uma
degeneração ou bloqueio de áreas específicas
do cérebro e cerebelo. É um sintoma, não
uma doença específica ou um diagnóstico.
','')">ataxia, tremores; as pernas e as mãos. A neuropatia causa dor,
falta de sensibilidade ou formigamentos no
local.
','')">neuropatia periférica; sintomas extrapiramidais; convulsões, alterações nos padrões do a utilização de eletrodos cutâneos que recebem
e amplificam os potenciais gerados em cada
região encefálica.
','')">eletroencefalograma; tinido.
Anticolinérgico: Secura da boca, e, raramente, adenite sublingual associada; turvação visual, distúrbio da acomodação, midríase; para causar desconforto significativo para
a pessoa. Pode significar que as fezes são
duras, difíceis de serem expelidas ou infreqüentes
(evacuações inferiores a três vezes por semana),
ou ainda a sensação de esvaziamento retal
incompleto, após as defecações.
','')">constipação, íleo paralítico; por diferentes condições. Normalmente, o
ato miccional pode ser iniciado voluntariamente
e a bexiga se esvazia por completo. Retenção
urinária é a retenção anormal de urina na
bexiga.
','')">retenção urinária, micturição demorada, dilatação do trato urinário.
Alérgico: Erupção cutânea, petéquia, elevações pruriginosas, acompanhadas de vermelhidão
da mesma. Pode afetar uma parte ou a totalidade
da pele. Em geral é autolimitada e cede em
pouco tempo, podendo apresentar períodos
de melhora e piora ao longo de vários dias.
','')">urticária, icterícia obstrutiva, reações alérgicas,
doenças hepáticas, etc.
','')">prurido, fotossensibilização; organismo.
','')">edema (geral ou de face e língua); dos valores normais para o indivíduo. São
aceitos como valores de referência indicativos
de febre: temperatura axilar ou oral acima
de 37,5°C e temperatura retal acima de 38°C.
A febre é uma reação do corpo contra patógenos.
','')">febre medicamentosa; sensibilidade cruzada com desipramina.
Hematológico: Depressão da medula óssea, incluindo de leucócitos granulócitos (neutrófilos,
basófilos e eosinófilos), que se manifesta
como ulcerações na garganta e outras mucosas,
seguidas por infecções graves.
','')">agranulocitose, eosinofilia, púrpura, Contrário de trombocitose. Quando a quantidade
de plaquetas no sangue é inferior a 150.000/mm³,
diz-se que o indivíduo apresenta trombocitopenia
(ou plaquetopenia). As pessoas com trombocitopenia
apresentam tendência de sofrer hemorragias.
','')">trombocitopenia.
Gastrointestinal: Náusea e boca. Pode ser classificado como: alimentar,
fecalóide, biliar, em jato, pós-prandial.
Sinônimo de êmese.
Os medicamentos que agem neste sintoma são
chamados de antieméticos.
','')">vômito, alimentos. Anorexia nervosa: distúrbio alimentar
caracterizado por uma alteração da imagem
corporal associado à anorexia.
','')">anorexia, distúrbios epigástricos, de líquido nas evacuações.Deve ser a manifestação
mais freqüente de alteração da absorção ou
transporte intestinal de substâncias, alterações
estas que em geral são devidas a uma infecção
bacteriana ou viral, a toxinas alimentares,
etc.
','')">diarréia; alteração do paladar, viral, bacteriana, micótica ou por doença
auto-imune. É caracterizada por dor, ardor
e vermelhidão da mucosa, podendo depositar-se
sobre a mesma uma membrana brancacenta (leucoplasia),
ou ser acompanhada de bolhas e vesículas.
','')">estomatite, cólica abdominal, língua negra.
Endócrino: mamárias no homem. Associa-se a diferentes
enfermidades como cirrose, tumores testiculares,
etc. Em certas ocasiões ocorrem de forma
idiopática (ver).
','')">Ginecomastia no homem; tumefação da mama e período de amamentação. Pode ser produzida
por distúrbios hormonais ou pela ação de
medicamentos.
','')">galactorréia na mulher; aumento ou diminuição da libido, para atividades sexuais. Também chamada de
disfunção erétil.
','')">impotência; tumefação testicular; aumento ou diminuição da Seus valores normais oscilam entre 80 e 110
miligramas por 100 mililitros.
','')">glicemia; associados a uma entidade conhecida ou não.
','')">síndrome da secreção do do corpo e liberada no sangue para desencadear
ou regular funções particulares do organismo.
Por exemplo, a insulina é um hormônio produzido
pelo pâncreas que diz a outras células quando
usar a glicose para energia. Hormônios sintéticos,
usados como medicamentos, podem ser semelhantes
ou diferentes daqueles produzidos pelo organismo.
','')">hormônio antidiurético inapropriada.
Outros: a uma acumulação de bilirrubina no organismo.
Existem dois tipos de icterícia que têm etiologias
e sintomas distintos: icterícia por acumulação
de bilirrubina conjugada ou direta e icterícia
por acumulação de bilirrubina não conjugada
ou indireta.
','')">Icterícia; alteração da função hepática, aumento ou perda de peso; perspiração; rubor; freqüência urinária aumentada; sonolência, à doença do sistema de equilíbrio, reação
a drogas, etc.
','')">vertigem, fraqueza e fadiga; todas as dores de cabeça existentes, ou seja,
enxaqueca ou migrânea, cefaléia ou dor de
cabeça tensional, cefaléia cervicogênica,
cefaléia em pontada, cefaléia secundária
a sinusite, etc... são tipos dentro do grupo
das cefaléias ou dores de cabeça.
A cefaléia tipo tensional é a mais comum
(acomete 78% da população), seguida da enxaqueca
ou migrânea (16% da população).
','')">cefaléia; tumefação da parótida; alopecia; propensão a queda.
Sintomas de Abstinência: Embora não indicativa de adicção, a interrupção abrupta do tratamento após terapia prolongada pode produzir náusea, todas as dores de cabeça existentes, ou seja,
enxaqueca ou migrânea, cefaléia ou dor de
cabeça tensional, cefaléia cervicogênica,
cefaléia em pontada, cefaléia secundária
a sinusite, etc... são tipos dentro do grupo
das cefaléias ou dores de cabeça.
A cefaléia tipo tensional é a mais comum
(acomete 78% da população), seguida da enxaqueca
ou migrânea (16% da população).
','')">cefaléia e mal-estar.
No caso de administração via oral por comprimidos em crianças enuréticas tratadas com Imipramina, as reações adversas mais comuns tem sido nervosismo, sono, desordens, cansaço e distúrbios gastrointestinais moderados. Estas reações desaparecem durante a administração contínua da droga ou quando a posologia é diminuída.
Outras reações são: para causar desconforto significativo para
a pessoa. Pode significar que as fezes são
duras, difíceis de serem expelidas ou infreqüentes
(evacuações inferiores a três vezes por semana),
ou ainda a sensação de esvaziamento retal
incompleto, após as defecações.
','')">constipação, convulsões, ansiedade, instabilidade emocional, com rápida recuperação. Comum em pessoas
idosas. Suas causas são múltiplas: doença
cerebrovascular, convulsões, arritmias, doença
cardíaca, embolia pulmonar, hipertensão pulmonar,
hipoglicemia, intoxicações, hipotensão postural,
síncope situacional ou vasopressora, infecções,
causas psicogênicas e desconhecidas.
','')">síncope e colapso. Todas as reações adversas listadas para adultos devem ser consideradas.
- POSOLOGIA
Via Oral
A posologia e o modo de administração do Imipra( deverão ser determinados individualmente e adaptados de acordo com as condições clínicas do paciente. A princípio, todo esforço deverá ser feito no sentido de se obter um efeito ideal, enquanto que as doses deverão ser tão baixas quanto possível e a posologia aumentada cautelosamente, particularmente, quando o paciente for idoso ou adolescente, os quais, em geral, apresentam uma resposta mais acentuada ao Imipra( do que os pacientes com idade intermediária.
Depressão e Síndromes Depressivas: Iniciar o tratamento com 25 mg, 1 a 3 vezes ao dia. Aumentar a posologia diária gradualmente para 150 a 200 mg. Esta posologia deverá ser atingida ao final da primeira semana de tratamento e mantida até a ocorrência de uma melhora clínica. A dose de manutenção subseqüente deverá ser determinada individualmente por meio da redução cautelosa da posologia, situando-se usualmente entre 50 e 100 mg diários.
Ataques de Pânico: Iniciar o tratamento com 1 comprimido de 10 mg ao dia, que pode variar de paciente para paciente no decorrer do tratamento entre 75 e 150 mg. É recomendável não descontinuar o tratamento antes de 6 meses, sendo que durante esse período, a dose de manutenção deve ser reduzida lentamente.
Condições Dolorosas Crônicas: A posologia deverá ser determinada individualmente (25 a 300 mg/ dia). Em geral, uma posologia diária de 25 a 75 mg é suficiente.
Uso Geriátrico: Iniciar o tratamento com 1 comprimido de 10 mg ao dia, aumentando progressivamente até a dose de 3 a 5 comprimidos diários, que deve ser atingido após cerca de 10 dias e mantido até o final do tratamento.
Uso Pediátrico: Iniciar com 1 comprimido de 10 mg diariamente. Durante um período de 10 dias, aumentar a posologia diária para 2 comprimidos (20 mg) em crianças com idade entre 5 e 8 anos, para 20 a 50 mg naquelas com idade entre 9 e 14 anos e para 50 a 80 mg em pacientes com mais de 14 anos de idade.
Ocorre quando a pressão dentro da bexiga
excede aquela que se verifica dentro da uretra,
ou seja, há um aumento considerável da pressão
para urinar dentro da bexiga, isso ocorre
durante a fase de enchimento do ciclo de
micção.
Pode também ser designada de \'incontinência
urinária\'. E ocorre com certa frequência
à noite, principalmente entre os idosos.
','')">Enurese Noturna: (apenas em crianças acima de 5 anos de idade): Iniciar o tratamento com uma posologia diária de 2 a 3 comprimidos de 10 mg para crianças entre 5 e 8 anos, de 1 a 2 comprimidos de 25 mg para crianças entre 9 e 12 anos e, para crianças com idade acima de 12 anos, 1 a 3 comprimidos de 25 mg.
As doses mais elevadas aplicam-se a casos que não respondem adequadamente ao medicamento dentro de uma semana de tratamento. Os comprimidos deverão ser administrados em dose única após o jantar. Todavia, no caso de crianças que molham a cama no início da noite, parte da dose deverá ser antecipada para cerca de 4 horas da tarde. Assim que se atingir a resposta desejada, o tratamento deverá continuar por 1 a 3 meses, com redução gradual da dose de manutenção.
- SUPERDOSAGEM
As crianças são mais sensíveis do que adultos a uma superdosagem aguda de cloridrato de imipramina. Uma superdosagem aguda em crianças pode ser considerada séria ou potencialmente fatal.
Dependendo da quantidade da droga absorvida, a idade do paciente, o intervalo entre a ingestão da droga e o início do tratamento, os sinais e sintomas podem ser graves. Níveis de imipramina no sangue e renal no organismo, estocado na bexiga e
expelido pelo ato de urinar.
','')">urina podem não refletir a gravidade da intoxicação e esses dados possuem principalmente um valor qualitativo melhor do que o quantitativo e são indicadores não confiáveis no monitoramento clínico do paciente.
Anormalidades no SNC podem incluir sonolência, estupor, a pessoa não está consciente. Pode ser causado
por hiperglicemia (glicose alta no sangue)
ou hipoglicemia (glicose baixa no sangue)
em pessoas com diabetes.
','')">coma, dos movimentos musculares voluntários podendo
afetar a força muscular e o equilíbrio de
uma pessoa. É normalmente associada a uma
degeneração ou bloqueio de áreas específicas
do cérebro e cerebelo. É um sintoma, não
uma doença específica ou um diagnóstico.
','')">ataxia, inquietação, agitação, reflexos hiperativos, rigidez muscular, movimentos atetóides e coreiformes e convulsões.
As anormalidades cardíacas podem incluir elétricos gerados através do tecido nervoso
especializado do coração.
','')">arritmia, devido a causas fisiológicas (durante o exercício
físico ou gravidez) ou por diversas doenças
como sepse, hipertireoidismo e anemia. Pode
ser assintomática ou provocar palpitações
(ver).
','')">taquicardia, evidência de condução diminuída do a utilização de eletrodos cutâneos que recebem
e amplificam os potenciais gerados em cada
região encefálica.
','')">eletroencefalograma e sinais de falha cardíaca congestiva. Depressão respiratória, significar uma falta de oxigenação normal
dos tecidos
','')">cianose, na pressão sangüínea. A hipotensão pode ocorrer
quando uma pessoa muda rapidamente de uma
posição sentada ou deitada para a posição
de pé, causando vertigem ou desmaio.
','')">hipotensão, celular, produzido por hemorragias graves,
sepse (ver), reações alérgicas graves, etc.
Pode ocasionar lesão celular irreversível
se a hipóxia (ver) persistir por tempo suficiente.
','')">choque, boca. Pode ser classificado como: alimentar,
fecalóide, biliar, em jato, pós-prandial.
Sinônimo de êmese.
Os medicamentos que agem neste sintoma são
chamados de antieméticos.
','')">vômito, hiperpirexia, midríase e diaforese podem também estar presentes.
O tratamento recomendado para superdosagem com antidepressivos tricíclicos pode mudar periodicamente.
Devido ao envolvimento do SNC, pode ocorrer depressão respiratória e elétricos gerados através do tecido nervoso
especializado do coração.
','')">arritmia cardíaca e ser necessária a hospitalização do paciente, devido à necessidade de uma observação mais próxima, mesmo quando a quantidade ingerida for pequena ou o grau inicial de intoxicação parecer ser leve ou moderado. Todos os pacientes com anormalidades no a utilização de eletrodos cutâneos que recebem
e amplificam os potenciais gerados em cada
região encefálica.
','')">eletroencefalograma devem ter monitoramento cardíaco contínuo e serem observados até após o estado cardíaco retornar a normalidade, relapsos podem ocorrer após recuperação aparente.
Em pacientes acordados, esvaziar rapidamente o estômago com de líquido na cavidade gástrica, seguida
de sua remoção.
','')">lavagem gástrica e, naqueles sedados, assegurar as vias aéreas com um tubo endotraqueal antes de começar a lavagem (não induzir o boca. Pode ser classificado como: alimentar,
fecalóide, biliar, em jato, pós-prandial.
Sinônimo de êmese.
Os medicamentos que agem neste sintoma são
chamados de antieméticos.
','')">vômito). A instilação de uma pasta de carvão ativado pode ajudar a reduzir a absorção da imipramina.
Minimizar a estimulação externa reduz a tendência à de contrações musculares espasmódicas permanentes
e/ou repetitivas (tônicas, clônicas ou tônico-clônicas).
Em geral está associada à perda de consciência
e relaxamento dos esfíncteres. Pode ser devida
a medicamentos ou doenças.
','')">convulsão. Se for necessário o uso de anticonvulsivo o diazepam e a fenitoína podem ser empregados. Manter a troca respiratória adequada. Não usar estimulantes respiratórios.
O celular, produzido por hemorragias graves,
sepse (ver), reações alérgicas graves, etc.
Pode ocasionar lesão celular irreversível
se a hipóxia (ver) persistir por tempo suficiente.
','')">choque deve ser tratado com medidas de suporte, como posição apropriada, fluidos intravenosos e, se necessário, um agente vasopressor. O uso de corticosteróides em celular, produzido por hemorragias graves,
sepse (ver), reações alérgicas graves, etc.
Pode ocasionar lesão celular irreversível
se a hipóxia (ver) persistir por tempo suficiente.
','')">choque é uma controvérsia e pode ser contra-indicado em casos de superdosagem com antidepressivos tricíclicos.
Os digitálicos podem aumentar as anormalidades de condução e promover irritação em um miocárdio já sensibilizado.
Deve-se ter cuidado especial se uma falha cardíaca congestiva necessitar de rápida digitalização.
A hiperpirexia deve ser controlada por qualquer meio externo disponível, incluindo bolsa de gelo e banho frio, se necessário.
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
SÓ PODE SER VENDIDO COM RETENÇÃO DA RECEITA
Número do Lote, Data de Fabricação e Prazo de Validade: Vide Cartucho/Caixa
Reg. MS N.º 1.0298.0023
Farm. Resp.: Dr. Joaquim A. dos Reis - CRF-SP N.º 5061
SAC (Serviço de Atendimento ao Cliente): 0800-7011918
CRISTÁLIA Produtos Químicos e Farmacêuticos Ltda.
Rodovia Itapira-Lindóia, km 14 - Itapira - SP
CNPJ N.º 44.734.671/0001-51
Indústria Brasileira
REVISADO EM 21/09/01
IMIPRA
Cloridrato de Imipramina
- FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÃO
Comprimidos 25 mg
Embalagem com 20 blísteres com 10 comprimidos
USO PEDIÁTRICO OU ADULTO
- COMPOSIÇÃO
Cada comprimido contém:
Cloridrato de Imipramina (DCB 0689.02-5) .................... 25 mg
Excipiente qsp .
.................... 1 comp.
(Excipiente: estearato de magnésio, talco, celulose microcristalina, lactose, dióxido de silício coloidal, croscarmelose sódica, polietilenoglicol 6000, opadry marrom)
- INFORMAÇÃO AO PACIENTE
O IMIPRA( está indicado para todos os tipos de depressão e Ocorre quando a pressão dentro da bexiga
excede aquela que se verifica dentro da uretra,
ou seja, há um aumento considerável da pressão
para urinar dentro da bexiga, isso ocorre
durante a fase de enchimento do ciclo de
micção.
Pode também ser designada de \'incontinência
urinária\'. E ocorre com certa frequência
à noite, principalmente entre os idosos.
','')">enurese na criança.
Conservar a embalagem fechada, em temperatura ambiente, entre 15 e 30ºC, protegida da luz e umidade.
O prazo de validade é de 36 meses a partir da data de fabricação, impressa na embalagem. Não utilize medicamento vencido.
Informe seu médico sobre a ocorrência de no trato reprodutivo feminino após a união
de ovo e espermatozóide.
','')">gravidez ou se estiver grávida, durante o tratamento com este medicamento, ou após o seu término. Não deve ser usado se a paciente estiver amamentando.
Siga corretamente a orientação médica, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interromper o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Informe seu médico sobre o aparecimento de reações desagradáveis como devido a causas fisiológicas (durante o exercício
físico ou gravidez) ou por diversas doenças
como sepse, hipertireoidismo e anemia. Pode
ser assintomática ou provocar palpitações
(ver).
','')">taquicardia, alterações psíquicas, insônia e tremores.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.
Durante o tratamento com o produto o paciente não deve ingerir bebidas alcoólicas.
Dirigir veículos, operar máquinas e outras atividades cujo risco aumenta pela diminuição do estado de alerta, devem ser evitadas, pois o medicamento pode comprometer o estado de alerta em alguns pacientes.
NÃO TOME REMÉDIO SEM O CONHECIMENTO DO SEU MÉDICO, PODE SER PERIGOSO PARA SUA SAÚDE.
- INFORMAÇÃO TÉCNICA
O mecanismo de ação da imipramina não é totalmente conhecido. Entretanto, esta droga não age primariamente pela estimulação do SNC. O efeito clínico é hipoteticamente como sendo devido a potenciação das sinapses adrenérgicas pelo bloqueio da norepinefrina nas terminações nervosas.
A característica farmacológica da imipramina é o seu amplo espectro de ação que inclui propriedades alfa-adrenolítica, anti-histamínica, anticolinérgica e bloqueadora do receptor serotoninérgico (5-HT). Contudo, a atividade terapêutica da imipramina está baseada principalmente na sua capacidade de inibir a recaptação de norepinefrina (NE) e de serotonina (5-HT). A imipramina pertence à categoria dos chamados inibidores mistos da recaptação, uma vez que ela inibe a recaptação da norepinefrina e da serotonina aproximadamente na mesma extensão.
A imipramina é rápida e completamente absorvida após administração por via oral. A ingestão de alimentos não afeta a absorção e nem a biodisponibilidade. Durante a primeira passagem pelo remove álcool e toxinas do sangue e fabrica
bile. A bile, produzida pelo fígado, é importante
na digestão, especialmente das gorduras.
Após secretada pelas células hepáticas ela
é recolhida por canalículos progressivamente
maiores que a levam para dois canais que
se juntam na saída do fígado e a conduzem
intermitentemente até o duodeno, que é a
primeira porção do intestino delgado. Com
esse canal biliar comum, chamado ducto hepático,
comunica-se a vesícula biliar através de
um canal sinuoso, chamado ducto cístico.
Quando recebe esse canal de drenagem da vesícula
biliar, o canal hepático comum muda de nome
para colédoco. Este, ao entrar na parede
do duodeno, tem um músculo circular, designado
esfíncter de Oddi, que controla o seu esvaziamento
para o intestino.
','')">fígado, a imipramina, administrada por via oral, é parcialmente convertida em desmetilimipramina, um metabólito que exibe a mesma atividade antidepressiva.
Em média, a ligação protéica é de 86%, o volume de distribuição é de 21 l/kg e a meia-vida plasmática é aproximadamente de 20 horas. Aproximadamente 80% do fármaco são excretados através da renal no organismo, estocado na bexiga e
expelido pelo ato de urinar.
','')">urina e 20% nas fezes, principalmente na forma de metabólitos inativos. A quantidade de imipramina inalterada e de seu metabólito ativo, a desmetilimipramina, excretados através da renal no organismo, estocado na bexiga e
expelido pelo ato de urinar.
','')">urina, é de 5% e 6% respectivamente, enquanto que através das fezes são excretados apenas em quantidades muito pequenas.
- INDICAÇÕES
O Imipra( é utilizado para as depressões de etiologia e sintomatologia diversas, incluindo a depressão endógena (unipolar, bipolar, involutiva), depressão somatogênica (orgânica, sintomática), depressão psicogênica (neurótica, reativa, depressão de esgotamento, depressão associada com distúrbios de personalidade), distúrbios depressivos do humor de natureza reativa, neurótica ou psicopática, incluindo seus equivalentes somáticos, também em crianças. Síndromes depressivas na pré-senilidade e senilidade associadas possivelmente com hipocondríase, assim como choro convulsivo e perda do controle emocional. Síndromes depressivas devidas à arteriosclerose, doenças somáticas crônicas, condições dolorosas crônicas, alcoolismo, ataques de pânico, pavor noturno e como terapia adjunta temporária na redução da Ocorre quando a pressão dentro da bexiga
excede aquela que se verifica dentro da uretra,
ou seja, há um aumento considerável da pressão
para urinar dentro da bexiga, isso ocorre
durante a fase de enchimento do ciclo de
micção.
Pode também ser designada de \'incontinência
urinária\'. E ocorre com certa frequência
à noite, principalmente entre os idosos.
','')">enurese em crianças com 6 anos ou mais de idade, depois de serem excluídas possíveis causas orgânicas, através de testes apropriados. Pacientes com sintomas diurnos de freqüência e urgência, exames como cistometrografia e um instrumento óptico (cistoscópio) que é
introduzido pela uretra.
','')">cistoscopia, se necessários, devem ser cancelados. A eficácia do tratamento pode diminuir com a administração da droga continuada.
- CONTRA-INDICAÇÕES
O Imipra( é contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade à droga ou aos componentes da fórmula. Não deve ser administrada simultaneamente com inibidores da monoaminoxidase (IMAO).
Crises hiperpiréticas ou convulsões graves podem ocorrer em pacientes que receberam essas drogas concomitantemente. A potenciação desses efeitos adversos pode ser séria ou mesmo fatal. Quando se deseja substituir um inibidor da monoaminoxidase (IMAO) com a imipramina, deve-se esperar pelo menos 14 dias antes da descontinuação do IMAO. A administração de Imipramina deve então ser iniciada com dose baixa e o aumento deve ser gradual e cautela. Não se recomenda a utilização da droga durante a recuperação da fase aguda do o coração por estreitamento dos vasos ou
bloqueio do fluxo. Também conhecido por ataque
cardíaco.
','')">infarto do miocárdio. A possibilidade de sensibilidade cruzada a outros componentes dibenzoazepínicos deve ser considerada.
- PRECAUÇÕES
O registro do a utilização de eletrodos cutâneos que recebem
e amplificam os potenciais gerados em cada
região encefálica.
','')">eletroencefalograma deve ser feito antes da iniciação da posologia da imipramina, maior que a usual, e depois disso, em intervalos apropriados até o estado estável ser atingido. Pacientes com qualquer evidência de doença cardiovascular requerem vigilância para qualquer nível de posologia da droga, devido a possibilidade de defeitos de condução, arritmias, falha cardíaca congestiva, o coração por estreitamento dos vasos ou
bloqueio do fluxo. Também conhecido por ataque
cardíaco.
','')">infarto do miocárdio, ataques e devido a causas fisiológicas (durante o exercício
físico ou gravidez) ou por diversas doenças
como sepse, hipertireoidismo e anemia. Pode
ser assintomática ou provocar palpitações
(ver).
','')">taquicardia. Pacientes idosos e pacientes com problemas cardíacos ou com história anterior de doença cardíaca correm risco de desenvolver anormalidades cardíacas associadas com o uso de imipramina. Deve ser considerada a possibilidade de suicídio em pacientes deprimidos seriamente e isto pode persistir até que ocorra a remissão significante. Estes pacientes devem ser cuidadosamente supervisionados durante a fase inicial do tratamento com Imipramina, e podem necessitar de hospitalização. A prescrição deve ser a menor quantidade possível. Episódios de hipomania ou mania podem ocorrer, particularmente em pacientes com desordens cíclicas.
Algumas das reações podem necessitar da descontinuação da droga. Se necessário, a imipramina deve ser administrada em doses mais baixas quando estes episódios forem relevantes.
A administração de um tranqüilizante pode ser benéfica para controlar estes episódios.
Em pacientes esquizofrênicos pode ocasionalmente ser observada uma ativação da marcados por flagrante, alterando a percepção
e a compreensão da realidade, desorganizando
o comportamento afetivo e social, sem que
os pacientes tenham em geral consciência
do caráter patológicos de tais fatos
','')">psicose e requerer redução da posologia e adição de fenotiazina.
A administração concomitante de imipramina e terapia de eletrochoque pode aumentar os riscos associados com esta terapia. Estes tratamentos devem ser limitados apenas quando estritamente essenciais ao paciente.
Pacientes que usam cloridrato de imipramina deve evitar exposição excessiva ao sol e, aqueles que desenvolvem dos valores normais para o indivíduo. São
aceitos como valores de referência indicativos
de febre: temperatura axilar ou oral acima
de 37,5°C e temperatura retal acima de 38°C.
A febre é uma reação do corpo contra patógenos.
','')">febre ou dor de garganta durante a terapia com esta droga devem realizar a contagem diferencial de leucócito e células sangüíneas. A imipramina deve ser descontinuada se houver evidência de depressão neutrófila patológica ou antes de uma cirurgia eletiva.
Devem ser cuidadosamente assistidos pacientes com aumento da pressão intra-ocular, história de por diferentes condições. Normalmente, o
ato miccional pode ser iniciado voluntariamente
e a bexiga se esvazia por completo. Retenção
urinária é a retenção anormal de urina na
bexiga.
','')">retenção urinária, ou de e danos ao nervo óptico decorrentes desse
aumento de pressão. Esses danos se expressam
no exame de fundo de olho e por alterações
no campo de visão.
','')">glaucoma de ângulo-estreito devido às propriedades anticolinérgicas da droga; pacientes hipertireoideanos ou aqueles com medicamentos tireoideanos devido à possibilidade de toxicidade cardiovascular; pacientes com uma história de desordem convulsiva; pacientes que receberam guanitidina, clonidina, ou agentes similares desde que a imipramina possa bloquear os efeitos farmacológicos destas drogas e pacientes recebendo cloridrato de metilfenidato desde que possa inibir o químicas sofrem no interior dos organismos
vivos. São essas reações que permitem a uma
célula ou um sistema transformar os alimentos
em energia, que será ultilizada pelas células
para que as mesmas se multipliquem, cresçam
e movimentem-se. O metabolismo divide-se
em duas etapas: catabolismo e anabolismo.
','')">metabolismo da imipramina.
Pode ser necessária uma diminuição na posologia de imipramina quando administrado concomitantemente com cloridrato de metilfenidato.
Pacientes que fazem uso excessivo de álcool, podem ter potenciação dos efeitos, aumentando assim o risco inerente de tentativa de suicídio ou superdosagem.
Pacientes em tratamento com Imipramina devem ser avisados dos riscos em operar máquinas ou dirigir veículos, devido à possível diminuição das habilidades mentais e/ou físicas.
No caso de administração via intramuscular pode causar reações do tipo alérgicas, incluindo sintomas anafiláticos ou episódios asmáticos menos graves em pacientes suscetíveis ao sulfito de sódio ou metabissulfito de sódio que são utilizados nesta solução. A sensibilidade ao sulfito
na população em geral é desconhecida e provavelmente baixa; esta sensibilidade pode ser vista mais freqüentemente em pessoas asmáticas.
Uso na no trato reprodutivo feminino após a união
de ovo e espermatozóide.
','')">Gravidez e diretamente. É um fenômeno psico-sócio-cultural.
Dar de mamar a; criar ao peito; aleitar;
lactar... A amamentação é uma forma de aleitamento,
mas há outras formas.
','')">Amamentação: Existem relatos clínicos de malformações congênitas associadas com o uso da imipramina. A imipramina só deve ser usada em mulheres grávidas quando for considerado essencial pelo médico. Os potenciais benefícios devem ser claramente maiores que os riscos para o feto. A imipramina é excretada no leite materno. Devido o potencial para sérias reações adversas para o recém-nascido, deve ser tomada decisão em descontinuar a diretamente. É um fenômeno psico-sócio-cultural.
Dar de mamar a; criar ao peito; aleitar;
lactar... A amamentação é uma forma de aleitamento,
mas há outras formas.
','')">amamentação ou a droga, levando-se em consideração a importância da mesma para a mãe.
Uso em Pediatria: A segurança e eficácia desta droga como terapia adjunta temporária para Ocorre quando a pressão dentro da bexiga
excede aquela que se verifica dentro da uretra,
ou seja, há um aumento considerável da pressão
para urinar dentro da bexiga, isso ocorre
durante a fase de enchimento do ciclo de
micção.
Pode também ser designada de \'incontinência
urinária\'. E ocorre com certa frequência
à noite, principalmente entre os idosos.
','')">enurese noturna em crianças com 6 anos ou mais de idade, não foi estabelecida.
- INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
A concentração plasmática de imipramina pode aumentar quando a droga é administrada concomitantemente com inibidores da uma reação química. Por exemplo, as enzimas
produzidas pelo intestino que ajudam no processo
digestivo.
','')">enzima hepática (como por exemplo, cimetidina, fluoxetina) e diminui quando utiliza-se concomitantemente com indutores da uma reação química. Por exemplo, as enzimas
produzidas pelo intestino que ajudam no processo
digestivo.
','')">enzima hepática (por exemplo, barbitúricos, fenitoína) e um ajuste da posologia de imipramina pode então ser necessária.
Em pacientes ocasionalmente susceptíveis ou naqueles que receberam drogas anticolinérgicas, incluindo agentes antiparkinsonianos, além do que, efeitos do tipo atropínicos podem tornar-se mais pronunciados (por exemplo, íleo paralítico). É necessário uma supervisão próxima e cautelosa do ajuste da posologia quando o cloridrato de imipramina for administrado concomitantemente com drogas anticolinérgicas.
Deve-se evitar o uso de preparações, tais como descongestionantes e anestésicos locais, que contenham qualquer amina simpatomimética (por exemplo, epinefrina, norepinefrina), visto que tem sido relatado que antidepressivos tricíclicos podem potencializar os efeitos das catecolaminas.
Deve-se ter cuidado quando o cloridrato de imipramina for usado com agentes que diminuam a pressão arterial. A imipramina pode potencializar os efeitos das drogas depressoras do SNC.
- REAÇÕES ADVERSAS / COLATERAIS
Poucas das reações abaixo listadas estão relacionadas diretamente com esta droga, porém a similaridade farmacológica entre os depressivos tricíclicos requerem consideração destas reações:
Cardiovascular: na pressão sangüínea. A hipotensão pode ocorrer
quando uma pessoa muda rapidamente de uma
posição sentada ou deitada para a posição
de pé, causando vertigem ou desmaio.
','')">Hipotensão ortostática, dos vasos com força maior que a normal. Também
chamada de pressão alta. Hipertensão pode
causar esforço cardíaco, dano aos vasos sangüíneos
e aumento do risco de um ataque cardíaco,
derrame ou acidente vascular cerebral, além
de problemas renais e morte.
','')">hipertensão, devido a causas fisiológicas (durante o exercício
físico ou gravidez) ou por diversas doenças
como sepse, hipertireoidismo e anemia. Pode
ser assintomática ou provocar palpitações
(ver).
','')">taquicardia, do coração, que habitualmente não se sente.
As palpitações são detectadas usualmente
após um exercício violento, em situações
de tensão ou depois de um grande susto, quando
o coração bate com mais força e/ou mais rapidez
que o normal.
','')">palpitação, o coração por estreitamento dos vasos ou
bloqueio do fluxo. Também conhecido por ataque
cardíaco.
','')">infarto do miocárdio, arritmias, no tecido cardíaco especializado, manifestado
por uma diminuição variável da freqüência
dos batimentos cardíacos.
','')">bloqueio cardíaco, mudanças do a utilização de eletrodos cutâneos que recebem
e amplificam os potenciais gerados em cada
região encefálica.
','')">eletroencefalograma, as suas funções de forma adequada como conseqüência
de enfermidades do próprio coração ou de
outros órgãos. O músculo cardíaco vai diminuindo
sua força para bombear o sangue para todo
o organismo.
','')">insuficiência cardíaca congestiva, ataque.
Psiquiátrico: Estado confusional (especialmente no idoso) com alucinações, desorientação, delírios; ansiedade, inquietação, agitação; insônia e pesadelos; hipomania; exacerbação de psicoses.
Neurológico: Dormência, formigamento, calor, formigamento, pressão, etc.) que são
vivenciadas espontaneamente na ausência de
estimulação.
','')">parestesias das extremidades; incoordenação, dos movimentos musculares voluntários podendo
afetar a força muscular e o equilíbrio de
uma pessoa. É normalmente associada a uma
degeneração ou bloqueio de áreas específicas
do cérebro e cerebelo. É um sintoma, não
uma doença específica ou um diagnóstico.
','')">ataxia, tremores; as pernas e as mãos. A neuropatia causa dor,
falta de sensibilidade ou formigamentos no
local.
','')">neuropatia periférica; sintomas extrapiramidais; convulsões, alterações nos padrões do a utilização de eletrodos cutâneos que recebem
e amplificam os potenciais gerados em cada
região encefálica.
','')">eletroencefalograma; tinido.
Anticolinérgico: Secura da boca, e, raramente, adenite sublingual associada; turvação visual, distúrbio da acomodação, midríase; para causar desconforto significativo para
a pessoa. Pode significar que as fezes são
duras, difíceis de serem expelidas ou infreqüentes
(evacuações inferiores a três vezes por semana),
ou ainda a sensação de esvaziamento retal
incompleto, após as defecações.
','')">constipação, íleo paralítico; por diferentes condições. Normalmente, o
ato miccional pode ser iniciado voluntariamente
e a bexiga se esvazia por completo. Retenção
urinária é a retenção anormal de urina na
bexiga.
','')">retenção urinária, micturição demorada, dilatação do trato urinário.
Alérgico: Erupção cutânea, petéquia, elevações pruriginosas, acompanhadas de vermelhidão
da mesma. Pode afetar uma parte ou a totalidade
da pele. Em geral é autolimitada e cede em
pouco tempo, podendo apresentar períodos
de melhora e piora ao longo de vários dias.
','')">urticária, icterícia obstrutiva, reações alérgicas,
doenças hepáticas, etc.
','')">prurido, fotossensibilização; organismo.
','')">edema (geral ou de face e língua); dos valores normais para o indivíduo. São
aceitos como valores de referência indicativos
de febre: temperatura axilar ou oral acima
de 37,5°C e temperatura retal acima de 38°C.
A febre é uma reação do corpo contra patógenos.
','')">febre medicamentosa; sensibilidade cruzada com desipramina.
Hematológico: Depressão da medula óssea, incluindo de leucócitos granulócitos (neutrófilos,
basófilos e eosinófilos), que se manifesta
como ulcerações na garganta e outras mucosas,
seguidas por infecções graves.
','')">agranulocitose, eosinofilia, púrpura, Contrário de trombocitose. Quando a quantidade
de plaquetas no sangue é inferior a 150.000/mm³,
diz-se que o indivíduo apresenta trombocitopenia
(ou plaquetopenia). As pessoas com trombocitopenia
apresentam tendência de sofrer hemorragias.
','')">trombocitopenia.
Gastrointestinal: Náusea e boca. Pode ser classificado como: alimentar,
fecalóide, biliar, em jato, pós-prandial.
Sinônimo de êmese.
Os medicamentos que agem neste sintoma são
chamados de antieméticos.
','')">vômito, alimentos. Anorexia nervosa: distúrbio alimentar
caracterizado por uma alteração da imagem
corporal associado à anorexia.
','')">anorexia, distúrbios epigástricos, de líquido nas evacuações.Deve ser a manifestação
mais freqüente de alteração da absorção ou
transporte intestinal de substâncias, alterações
estas que em geral são devidas a uma infecção
bacteriana ou viral, a toxinas alimentares,
etc.
','')">diarréia; alteração do paladar, viral, bacteriana, micótica ou por doença
auto-imune. É caracterizada por dor, ardor
e vermelhidão da mucosa, podendo depositar-se
sobre a mesma uma membrana brancacenta (leucoplasia),
ou ser acompanhada de bolhas e vesículas.
','')">estomatite, cólica abdominal, língua negra.
Endócrino: mamárias no homem. Associa-se a diferentes
enfermidades como cirrose, tumores testiculares,
etc. Em certas ocasiões ocorrem de forma
idiopática (ver).
','')">Ginecomastia no homem; tumefação da mama e período de amamentação. Pode ser produzida
por distúrbios hormonais ou pela ação de
medicamentos.
','')">galactorréia na mulher; aumento ou diminuição da libido, para atividades sexuais. Também chamada de
disfunção erétil.
','')">impotência; tumefação testicular; aumento ou diminuição da Seus valores normais oscilam entre 80 e 110
miligramas por 100 mililitros.
','')">glicemia; associados a uma entidade conhecida ou não.
','')">síndrome da secreção do do corpo e liberada no sangue para desencadear
ou regular funções particulares do organismo.
Por exemplo, a insulina é um hormônio produzido
pelo pâncreas que diz a outras células quando
usar a glicose para energia. Hormônios sintéticos,
usados como medicamentos, podem ser semelhantes
ou diferentes daqueles produzidos pelo organismo.
','')">hormônio antidiurético inapropriada.
Outros: a uma acumulação de bilirrubina no organismo.
Existem dois tipos de icterícia que têm etiologias
e sintomas distintos: icterícia por acumulação
de bilirrubina conjugada ou direta e icterícia
por acumulação de bilirrubina não conjugada
ou indireta.
','')">Icterícia; alteração da função hepática, aumento ou perda de peso; perspiração; rubor; freqüência urinária aumentada; sonolência, à doença do sistema de equilíbrio, reação
a drogas, etc.
','')">vertigem, fraqueza e fadiga; todas as dores de cabeça existentes, ou seja,
enxaqueca ou migrânea, cefaléia ou dor de
cabeça tensional, cefaléia cervicogênica,
cefaléia em pontada, cefaléia secundária
a sinusite, etc... são tipos dentro do grupo
das cefaléias ou dores de cabeça.
A cefaléia tipo tensional é a mais comum
(acomete 78% da população), seguida da enxaqueca
ou migrânea (16% da população).
','')">cefaléia; tumefação da parótida; alopecia; propensão a queda.
Sintomas de Abstinência: Embora não indicativa de adicção, a interrupção abrupta do tratamento após terapia prolongada pode produzir náusea, todas as dores de cabeça existentes, ou seja,
enxaqueca ou migrânea, cefaléia ou dor de
cabeça tensional, cefaléia cervicogênica,
cefaléia em pontada, cefaléia secundária
a sinusite, etc... são tipos dentro do grupo
das cefaléias ou dores de cabeça.
A cefaléia tipo tensional é a mais comum
(acomete 78% da população), seguida da enxaqueca
ou migrânea (16% da população).
','')">cefaléia e mal-estar.
No caso de administração via oral por comprimidos em crianças enuréticas tratadas com Imipramina, as reações adversas mais comuns tem sido nervosismo, sono, desordens, cansaço e distúrbios gastrointestinais moderados. Estas reações desaparecem durante a administração contínua da droga ou quando a posologia é diminuída.
Outras reações são: para causar desconforto significativo para
a pessoa. Pode significar que as fezes são
duras, difíceis de serem expelidas ou infreqüentes
(evacuações inferiores a três vezes por semana),
ou ainda a sensação de esvaziamento retal
incompleto, após as defecações.
','')">constipação, convulsões, ansiedade, instabilidade emocional, com rápida recuperação. Comum em pessoas
idosas. Suas causas são múltiplas: doença
cerebrovascular, convulsões, arritmias, doença
cardíaca, embolia pulmonar, hipertensão pulmonar,
hipoglicemia, intoxicações, hipotensão postural,
síncope situacional ou vasopressora, infecções,
causas psicogênicas e desconhecidas.
','')">síncope e colapso. Todas as reações adversas listadas para adultos devem ser consideradas.
- POSOLOGIA
Via Oral
A posologia e o modo de administração do Imipra( deverão ser determinados individualmente e adaptados de acordo com as condições clínicas do paciente. A princípio, todo esforço deverá ser feito no sentido de se obter um efeito ideal, enquanto que as doses deverão ser tão baixas quanto possível e a posologia aumentada cautelosamente, particularmente, quando o paciente for idoso ou adolescente, os quais, em geral, apresentam uma resposta mais acentuada ao Imipra( do que os pacientes com idade intermediária.
Depressão e Síndromes Depressivas: Iniciar o tratamento com 25 mg, 1 a 3 vezes ao dia. Aumentar a posologia diária gradualmente para 150 a 200 mg. Esta posologia deverá ser atingida ao final da primeira semana de tratamento e mantida até a ocorrência de uma melhora clínica. A dose de manutenção subseqüente deverá ser determinada individualmente por meio da redução cautelosa da posologia, situando-se usualmente entre 50 e 100 mg diários.
Ataques de Pânico: Iniciar o tratamento com 1 comprimido de 10 mg ao dia, que pode variar de paciente para paciente no decorrer do tratamento entre 75 e 150 mg. É recomendável não descontinuar o tratamento antes de 6 meses, sendo que durante esse período, a dose de manutenção deve ser reduzida lentamente.
Condições Dolorosas Crônicas: A posologia deverá ser determinada individualmente (25 a 300 mg/ dia). Em geral, uma posologia diária de 25 a 75 mg é suficiente.
Uso Geriátrico: Iniciar o tratamento com 1 comprimido de 10 mg ao dia, aumentando progressivamente até a dose de 3 a 5 comprimidos diários, que deve ser atingido após cerca de 10 dias e mantido até o final do tratamento.
Uso Pediátrico: Iniciar com 1 comprimido de 10 mg diariamente. Durante um período de 10 dias, aumentar a posologia diária para 2 comprimidos (20 mg) em crianças com idade entre 5 e 8 anos, para 20 a 50 mg naquelas com idade entre 9 e 14 anos e para 50 a 80 mg em pacientes com mais de 14 anos de idade.
Ocorre quando a pressão dentro da bexiga
excede aquela que se verifica dentro da uretra,
ou seja, há um aumento considerável da pressão
para urinar dentro da bexiga, isso ocorre
durante a fase de enchimento do ciclo de
micção.
Pode também ser designada de \'incontinência
urinária\'. E ocorre com certa frequência
à noite, principalmente entre os idosos.
','')">Enurese Noturna: (apenas em crianças acima de 5 anos de idade): Iniciar o tratamento com uma posologia diária de 2 a 3 comprimidos de 10 mg para crianças entre 5 e 8 anos, de 1 a 2 comprimidos de 25 mg para crianças entre 9 e 12 anos e, para crianças com idade acima de 12 anos, 1 a 3 comprimidos de 25 mg.
As doses mais elevadas aplicam-se a casos que não respondem adequadamente ao medicamento dentro de uma semana de tratamento. Os comprimidos deverão ser administrados em dose única após o jantar. Todavia, no caso de crianças que molham a cama no início da noite, parte da dose deverá ser antecipada para cerca de 4 horas da tarde. Assim que se atingir a resposta desejada, o tratamento deverá continuar por 1 a 3 meses, com redução gradual da dose de manutenção.
- SUPERDOSAGEM
As crianças são mais sensíveis do que adultos a uma superdosagem aguda de cloridrato de imipramina. Uma superdosagem aguda em crianças pode ser considerada séria ou potencialmente fatal.
Dependendo da quantidade da droga absorvida, a idade do paciente, o intervalo entre a ingestão da droga e o início do tratamento, os sinais e sintomas podem ser graves. Níveis de imipramina no sangue e renal no organismo, estocado na bexiga e
expelido pelo ato de urinar.
','')">urina podem não refletir a gravidade da intoxicação e esses dados possuem principalmente um valor qualitativo melhor do que o quantitativo e são indicadores não confiáveis no monitoramento clínico do paciente.
Anormalidades no SNC podem incluir sonolência, estupor, a pessoa não está consciente. Pode ser causado
por hiperglicemia (glicose alta no sangue)
ou hipoglicemia (glicose baixa no sangue)
em pessoas com diabetes.
','')">coma, dos movimentos musculares voluntários podendo
afetar a força muscular e o equilíbrio de
uma pessoa. É normalmente associada a uma
degeneração ou bloqueio de áreas específicas
do cérebro e cerebelo. É um sintoma, não
uma doença específica ou um diagnóstico.
','')">ataxia, inquietação, agitação, reflexos hiperativos, rigidez muscular, movimentos atetóides e coreiformes e convulsões.
As anormalidades cardíacas podem incluir elétricos gerados através do tecido nervoso
especializado do coração.
','')">arritmia, devido a causas fisiológicas (durante o exercício
físico ou gravidez) ou por diversas doenças
como sepse, hipertireoidismo e anemia. Pode
ser assintomática ou provocar palpitações
(ver).
','')">taquicardia, evidência de condução diminuída do a utilização de eletrodos cutâneos que recebem
e amplificam os potenciais gerados em cada
região encefálica.
','')">eletroencefalograma e sinais de falha cardíaca congestiva. Depressão respiratória, significar uma falta de oxigenação normal
dos tecidos
','')">cianose, na pressão sangüínea. A hipotensão pode ocorrer
quando uma pessoa muda rapidamente de uma
posição sentada ou deitada para a posição
de pé, causando vertigem ou desmaio.
','')">hipotensão, celular, produzido por hemorragias graves,
sepse (ver), reações alérgicas graves, etc.
Pode ocasionar lesão celular irreversível
se a hipóxia (ver) persistir por tempo suficiente.
','')">choque, boca. Pode ser classificado como: alimentar,
fecalóide, biliar, em jato, pós-prandial.
Sinônimo de êmese.
Os medicamentos que agem neste sintoma são
chamados de antieméticos.
','')">vômito, hiperpirexia, midríase e diaforese podem também estar presentes.
O tratamento recomendado para superdosagem com antidepressivos tricíclicos pode mudar periodicamente.
Devido ao envolvimento do SNC, pode ocorrer depressão respiratória e elétricos gerados através do tecido nervoso
especializado do coração.
','')">arritmia cardíaca e ser necessária a hospitalização do paciente, devido à necessidade de uma observação mais próxima, mesmo quando a quantidade ingerida for pequena ou o grau inicial de intoxicação parecer ser leve ou moderado. Todos os pacientes com anormalidades no a utilização de eletrodos cutâneos que recebem
e amplificam os potenciais gerados em cada
região encefálica.
','')">eletroencefalograma devem ter monitoramento cardíaco contínuo e serem observados até após o estado cardíaco retornar a normalidade, relapsos podem ocorrer após recuperação aparente.
Em pacientes acordados, esvaziar rapidamente o estômago com de líquido na cavidade gástrica, seguida
de sua remoção.
','')">lavagem gástrica e, naqueles sedados, assegurar as vias aéreas com um tubo endotraqueal antes de começar a lavagem (não induzir o boca. Pode ser classificado como: alimentar,
fecalóide, biliar, em jato, pós-prandial.
Sinônimo de êmese.
Os medicamentos que agem neste sintoma são
chamados de antieméticos.
','')">vômito). A instilação de uma pasta de carvão ativado pode ajudar a reduzir a absorção da imipramina.
Minimizar a estimulação externa reduz a tendência à de contrações musculares espasmódicas permanentes
e/ou repetitivas (tônicas, clônicas ou tônico-clônicas).
Em geral está associada à perda de consciência
e relaxamento dos esfíncteres. Pode ser devida
a medicamentos ou doenças.
','')">convulsão. Se for necessário o uso de anticonvulsivo o diazepam e a fenitoína podem ser empregados. Manter a troca respiratória adequada. Não usar estimulantes respiratórios.
O celular, produzido por hemorragias graves,
sepse (ver), reações alérgicas graves, etc.
Pode ocasionar lesão celular irreversível
se a hipóxia (ver) persistir por tempo suficiente.
','')">choque deve ser tratado com medidas de suporte, como posição apropriada, fluidos intravenosos e, se necessário, um agente vasopressor. O uso de corticosteróides em celular, produzido por hemorragias graves,
sepse (ver), reações alérgicas graves, etc.
Pode ocasionar lesão celular irreversível
se a hipóxia (ver) persistir por tempo suficiente.
','')">choque é uma controvérsia e pode ser contra-indicado em casos de superdosagem com antidepressivos tricíclicos.
Os digitálicos podem aumentar as anormalidades de condução e promover irritação em um miocárdio já sensibilizado.
Deve-se ter cuidado especial se uma falha cardíaca congestiva necessitar de rápida digitalização.
A hiperpirexia deve ser controlada por qualquer meio externo disponível, incluindo bolsa de gelo e banho frio, se necessário.
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
SÓ PODE SER VENDIDO COM RETENÇÃO DA RECEITA
Número do Lote, Data de Fabricação e Prazo de Validade: Vide Cartucho/Caixa
Reg. MS N.º 1.0298.0023
Farm. Resp.: Dr. Joaquim A. dos Reis - CRF-SP N.º 5061
SAC (Serviço de Atendimento ao Cliente): 0800-7011918
CRISTÁLIA Produtos Químicos e Farmacêuticos Ltda.
Rodovia Itapira-Lindóia, km 14 - Itapira - SP
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